女性なら誰しも気になることでしょう。
筋腫があっても症状がなく小さい場合はそのまま妊娠、出産が可能です。
近年は初産の年齢が高齢化しており、筋腫を持っている妊婦さんは珍しくありません。
エコーの普及やMRIの導入で小さな筋腫も見つかりやすくなっており、
子宮を傷つけることが一番少ない子宮鏡手術がお勧めです。
では、妊娠中に筋腫が見つかった場合はどうなるのでしょうか。
もし筋腫があってもお腹の中の赤ちゃんの発育に影響があったり、
異常が現れる確率が高まることはありません。
ただ、妊娠中には女性ホルモンが急増するので子宮筋腫は必ず大きくなります。
妊娠中期には痛むことがしばしばあります。
なので切迫流産や切迫早産と誤解され入院することがありますが、
最近の研究では、筋腫があっても流産や早産などの確率が高くなることは
ほとんどないとされています。
分娩の際、筋腫の大きさや位置によっては収縮不全をきたして
弛緩出血を招く恐れがありますが、
23週まで順調に経過すれば影響はないとされています。
また、筋腫のできる位置によっても妊娠への影響はかわってきます。
子宮の外側に向かって成長する漿膜下筋腫の場合、
妊娠にはほぼ影響はありません。
それに対して、子宮筋層内で成長する筋層内筋腫か、
子宮内部に向かって成長する粘膜下筋腫では子宮に圧力がかかるため、
妊娠初期に流産する可能性があるという指摘もあります。
]]>5センチ以上の筋腫では25％以上の人に骨盤の痛みなどの症状が出ますが、
安静にすることや鎮痛剤を処方することで対処できます。
妊娠している時に子宮筋腫が発見された場合、
出産までは基本的に手術を行いません。
筋腫があっても自然分娩で出産した例は数多くあるのです。
筋腫があまり大きくなければ必ずしも帝王切開でなくても構いません。
筋腫がお腹の赤ちゃんに影響を及ぼすことはありませんし、
大きさや位置によって、なんの問題もなく自然分娩できることもあります。
無事に出産を終えたら必ずしておきたいのが鉄分補給です。
赤ちゃんにあげるお乳は血液ですし、分娩の際にかなり出血があるためです。
産後は悪露がありますが、この量が急に変化したり臭いがする時は
すぐ医師に相談しましょう。
子宮筋腫をかかえての出産は不安で仕方ないことと思います。
しかし、妊娠にはストレスが一番の大敵なのはご存じですよね。
お腹の赤ちゃんのためにもリラックスして出産に臨みましょう。
筋腫を持って出産する妊婦さんは少なくないですし、
みんな無事に赤ちゃんを腕に抱いています。
もし不安に感じる点があれば、主治医に相談して納得するまで話しましょう。
良いお産にするために、筋腫は決して大きな障害ではありません。
]]>筋腫を持っていても、妊娠している人はたくさんいますし、
妊娠して妊婦健診に行った際に初めて筋腫が見つかるケースも多いのです。
筋腫があるからといって必ずしも出産の障害になるわけではありませんし、
自然分娩で出産できる場合も数多くあります。
ただ、子宮筋腫の患者の不妊率は30％と少なくはありません。
筋腫の種類によっては子宮の内膜が変形してしまうので受精卵が着床しにくく、
もし着床したとしても流産しやすくなります。
不妊に悩み婦人科を受診したところ筋腫が見つかったという例は
少なくありません。
その場合、筋腫の治療と不妊治療のどちらを優先させるかは状態によります。
子宮筋腫の大きさや位置が大きな不妊原因とは考えられない場合、
不妊治療を先行させます。
そして筋腫が成長して重大な不妊原因となる前に妊娠を目指します。
筋腫が不妊の原因かどうか判別が難しい場合はまず不妊治療を先行させ、
妊娠に至るかどうかで見極めます。
筋腫が確実に不妊の原因となっている場合は迷わず手術を行います。
重症の場合は手術を行っても妊娠可能な状態に子宮を修復できない場合があり、
難易度の高い手術では最終的に妊娠が不可能になるなどのリスクもあります。
筋腫が卵管を圧迫している場合は卵管性不妊となり、
手術によって筋腫を取り除くか体外受精が必要となります。
]]>帝王切開が望ましいとされています。
もちろん自然分娩で出産した人もいるのですが、
母子共に健康にお産を行うためには帝王切開も頭に入れておきましょう。
帝王切開が良いとされる理由は、筋腫を摘出した部分の子宮壁が弱くなり、
陣痛によって子宮破裂が起こる可能性があるからです。
子宮破裂を起こした場合赤ちゃんはほぼ助かりませんし、
お母さんも死亡する確率がかなり高くなります。
子宮壁をまったく損傷しない形で摘出した場合もありますが、
子宮破裂の危険性はゼロではありません。
また、筋層を縫い合わせた傷が治る際に子宮と膀胱、腹膜が癒着することもあり、
卵管との癒着は不妊の原因となります。
そのため、開腹手術だけでなく傷の小さい腹腔鏡手術でも
子宮を切って縫い合わせる点では同じ問題がありますので
帝王切開が勧められる場合がほとんどです。
出来ることなら自然分娩で産みたいという気持ちは
女性なら誰しも持つものかもしれません。
しかし全ての出産のうち20％は帝王切開であり、
気持ちよりも母子にとっての最善策を選択するのは当然です。
帝王切開の手順としては、まず麻酔をかけ、
腹壁を縦か横に切開した後、子宮壁を切開します。
赤ちゃんを取り上げ胎盤を取り除いたら縫合し、およそ1時間ほどで終了します。
]]>子宮筋腫があっても多くの場合は正常なお産をすることができるのですが、
筋腫のできる位置によっては流産を繰り返す原因ともなります。
また、筋腫を摘出すると子宮筋にメスが入り分娩時に子宮破裂を起こしやすくなるので
明らかに出産を困難にするような筋腫でない限りは
そのまま残して出産することがほとんどです。
流産というのは残念ながら身近に起こりやすく、
妊娠全体の15％ほどの頻度となっています。
年齢では35歳以上の母親の場合は25％と数字が跳ね上がります。
流産の半数以上は両親側の責任ではないとデータで実証されています。
赤ちゃん側の染色体に異常が生じる場合がほぼ半数を占めるのです。
また、流産の原因が特定できることはあまりありません。
子宮筋腫が原因とされる流産は妊娠12週以前の早期流産でも、
それ以降の後期流産でもどちらでも起こりうるものです。
流産の症状としては一般的に、最初に出血があります。
これはごく少量の出血のこともあれば、かなり大量の場合もあります。
出血の後にだんだんと下腹部に張りや鈍痛が起こり、
痛みが続いたあとに子宮の内容が排出されます。
近年では超音波検査の進歩により、ごく初期の胎児も
確認できるようになりました。
そのため流産を疑ったときはすぐに受診して有無を確認できるのです。
]]>先述した通り、薬で筋腫を消失することはできませんので、
漢方で症状を改善させるのが目的です。
漢方は古くから生理痛に処方されてきました。
漢方は適切に組み合わせれば副作用の心配もありませんし、
価格も安いので継続して服用できます。
冷え性や頭痛、月経痛や更年期障害にも効果があります。
筋腫を手術などで治すのではなく、
閉経まで付き合っていく慢性疾患と考えている場合、
副作用がなく安価な漢方治療は非常に効果的といえるでしょう。
「立てば芍薬、座れば牡丹、歩く姿は百合の花」という言葉を
皆さんも一度は聞いたことがあることと思います。
これは美人を花で表現したたとえですが、
牡丹や芍薬は女性向けの漢方薬にはほぼ必ず配合されているのです。
牡丹と芍薬には女性ホルモンの分泌を調整する成分や
子宮の収縮を抑制する成分などが含まれていることが最近の研究で分かっています。
漢方治療は特に、妊娠を予定している場合、妊娠中に筋腫の症状が悪化した場合に
効果的です。
漢方薬単独で効果が得られない場合は、子宮内膜症治療剤などを
併用することがあります。
肝機能障害や体重増加、男性ホルモン作用などの副作用が知られていますが、
少量を漢方薬と同時に内服することでこれらの副作用は出なくなります。
]]>けれども子宮筋腫のリスクを少しでも軽減するために
食生活に気を使うことは非常に重要です。
まず、肉を控え目にすること。
これは、肉に含まれる動物性の脂肪にはエストロゲンを増やす作用があるためです。
そして鉄分を摂取すること。
貧血の人はレバーやほうれん草、ひじきなど鉄分を多く含む食材を食べましょう。
大豆など豆製品はイソフラボン、つまり女性ホルモンを増やすので
逆効果な気がしますが、これらの製品に含まれる植物性エストロゲンは
体内で作られるエストロゲンの働きを調節する機能を持ちます。
更年期障害にも効果があるとされているので積極的に食べましょう。
そして体を冷やす食べ物、飲み物は避け、なるべく温かいものを食べましょう。
たとえば、寒い時期は生野菜は避け温野菜にするなどの工夫です。
少量ならばお酒も良いでしょう。
水分代謝を良くするために飲み物を杜仲茶に変えるなどもおすすめです。
そして、極端なダイエットは無月経の原因となることがあります。
こういった場合は女性ホルモンが減ることで子宮筋腫の成長が抑えられますが、
女性ホルモンが低下することで更年期症状や骨粗鬆症などの原因になるので
絶対にしないようにしましょう。
また、タバコは女性ホルモンを減らすことが分かっていますが、
予防や治療としてあえてタバコを吸うのはおすすめできません。
]]>ただツボを刺激するだけでは、
筋腫を縮小させるのは不可能ではないものの難しいとされています。
なので、婦人病の権威の治療法などで本格的に治すほうが効果的と言えます。
しかし体のめぐりをよくすることは体質改善に効果的ですので、
まずは自分でできる方法として、ツボを押したりしてみるのは良いといえます。
子宮のツボは手のひら中央部から少し下にあります。
筋腫がある場合このあたりを押すと痛みがありますので、
押しながらもっとも痛む位置を探しペンなどで印をつけましょう。
そして、印をつけた箇所を爪楊枝の頭でじっくり押します。
強く押さなくてもひどく痛むのが特徴とされていますので、
痛い場所をしっかり探すのが効果的です。
また、筋腫につきものなのが重い生理痛ですよね。
生理痛に効くツボをいくつかご紹介します。
まずは「三陰交」。
くるぶしの一番出っ張っているところから指4本分上のところです。
生殖機能を整えるのに効果的で、冷えの改善にも役立ちます。
このツボは温湿布などで温めるようにしましょう。
家でのんびりしているときに押したいツボが「次りょう」です。
これはお尻の中央にある逆三角形の骨から左右に2センチほど離れたくぼみです。
まずはゴルフボールを2つ用意し、仰向けに寝て
それぞれのくぼみを自分の重みで刺激します。
また、仕事中などに手軽に押せるツボが合谷です。
手の甲にある、親指と人差し指がちょうど交わるところのくぼみです。
気の流れをスムーズにするツボと言われています。
]]>血の巡りを常に正常に保つことが一番の予防になりますし、
既に筋腫がある場合も成長を遅らせることにつながります。
特に下半身を冷やさないように注意することが大事です。
衣服では靴下や下着を重ねるのが効果的です。
ミニスカートやハイヒール、ガードルやボディスーツなどは
冷えの原因となりますので毎日着用するのは避けましょう。
特に生理中は特に足が冷えやすくなっています。
靴下の重ね履きを習慣化しましょう。
足の冷えには足湯も効果的です。
まず人肌くらいのお湯に浸かり、
温度に慣れてきたら少し熱めと感じるくらいの湯温にしましょう。
お湯の高さはくるぶしより少し上くらいが目安です。
10分程度で切り上げ、湯ざめしないようすぐ靴下を履きましょう。
普段の入浴については、半身浴がおすすめです。
30分ほどかけてゆっくり浸かりましょう。
その際、肩は冷やさないようタオルをかけておくとよいです。
食事では、実は水分の摂りすぎは良くないとされています。
運動不足なのに水分を摂りすぎると新陳代謝がかえって悪くなり、
体を冷やすことになるのです。
生野菜は体を冷やしますので、加熱して食べるのがおすすめです。
そして食べ過ぎにも注意しましょう。
食べ過ぎると血液が胃腸に集まり、本来血液を必要とする筋肉や臓器に
量がいかなくなってしまい体温が下がってしまうのです。
]]>人間には本来自然治癒力が備わっているため、
それを積極的にはたらくように働きかけるというものです。
子宮筋腫は薬による治療が一般的ですが、
自然治癒療法を提唱する人に言わせればこれは体にとって毒であり、
体に良い食事や運動法を行うことで治癒力を高め、
筋腫をだんだん小さくするのが効果的なのだというのです。
また、手術で筋腫を除去したとしても再発が考えられるため、
自然治癒力を高めることで筋腫ができやすい体質を改善するというものです。
これらは科学的根拠が証明されていないものもあり、
中には信じがたいと感じる人もいると思いますが、
参考までにいくつかご紹介します。
まずは断食。
筋腫が小さい場合は10日ほど断食することで、
筋腫を小さくすることができるというものです。
ただ食べ物を断つというのではなくある程度の栄養を補給しながら
体のリズムを整えるという方法で、きちんとした指導のもと行われます。
また、ヘチマが子宮筋腫の様々な症状に効果があると言われています。
月経過多にも効くとされているので、生理痛に悩む場合も効果的です。
摂り方としては種を煎じたり実を焼いて煎じたりして飲むのが一般的です。
ヘチマの種を煎じて飲んだり、実を焼いたものを煎じて飲むといいそうです。
また、トクサというシダ植物も不正出血の緩和に効果があると言われています。
茎を煎じて毎日3回飲むという方法があります。
その他、このような教材も体に負担をかけず、健康的な手法として、
人気が高いですね。
]]>生理痛とはこういうものだと思い、病気だと思わない人も多いのですが、
月経困難症という病名があります。
月経困難症とは、月経のときに起こる腰痛や下腹部痛、
頭痛、めまい、吐き気、下痢、発熱などの症状が日常生活に差し支えるほど強く、
治療を要することをいいます。
この症状の中でも特に問題なのが腰痛や下腹部痛です。
原因はよく分かっておらず、一説には子宮が経血を排出するときに
痙攣しながら収縮するためだとか、骨盤内の血行障害などといわれています。
痛む時期は、月経の期間だけ痛む場合と、月経以外の時期にも痛む場合があります。
痛みの程度も、差し込むようなものや攣るようなもの、
鈍痛など個人差があります。
ひどい痛みが長く続くこともあります。
鎮痛剤を必要とするほど生理痛がひどい場合、
月を追うごとに痛みが増していく場合、食欲がなくなるなどは
月経困難症にあたります。
また、生理痛がひどいことに加えて子どもが欲しいのになかなか妊娠しないなどは
子宮筋腫など子宮の病気を疑いましょう。
生理がだらだら長引く、赤黒いかたまりのような経血が出るなどの場合も
子宮筋腫が考えられます。
痛み止めが効かないほど激しい痛みの場合には、
子宮腺筋症の可能性もあります。
痛みを我慢せず、婦人科で相談してみましょう。
意外に多いようです。
子宮内膜症とは、子宮という文字がありますが、実際には子宮の病気ではありません。
子宮の内側のみに存在する内膜組織が子宮以外のところに発生し、
その組織が増殖したり、剥離して出血する病気です。
治療としてはホルモン療法が一般的です。
女性のうち10人に1人は子宮内膜症といわれていて、
最近では患者の若年化も進んでいます。
子宮筋腫との違いは、子宮筋腫が30代で発見されることが多いのに対し
20代からよくみられること、生理痛が月を追うごとに強くなっていくことなどです。
また、月経でないときに下腹部が痛むのも特徴のひとつです。
排便時や性交時に、肛門や膣の奥に激しい痛みを感じることもあります。
最もできやすい部分は、腹膜、卵巣、卵管、
そして子宮と直腸の間にあるダグラス窩といわれる組織です。
内膜組織が子宮以外のところで成長する原因は解明されていません。
月経の際に内部組織が卵管腔を逆流していろいろな場所に移植される説や、
子宮筋層の中に直接入ったり静脈やリンパ管を通る説などが考えられています。
月経時に出血しても体外に排出されないので、
古い血液が組織の中に溜まり、膿むようになる怖い病気です。
子宮内膜症は子宮筋腫と同じく、閉経後には自然と治癒していきます。
再発率が非常に高いのも特徴で、根絶するには手術しか方法がありません。
]]>子宮の奥にできる子宮体ガンとがあり、
子宮筋腫がこれらのガンに発展することはありません．
子宮頸ガンは、女性のガンの中で4番目に多い病気です。
40代から上の女性の約3％が子宮頸ガンを発症しています。
近年の研究では性感染症HVPの感染者に子宮頸ガンの発症が多いことが分かりました。
性交の低年齢化によって20代などの若い子宮頸ガン患者が増えているのです。
子宮頸ガンは初期は無症状で、進行していくにしたがい不正出血、
おりものの異常、下腹部痛などがあらわれてきます。
そのため発見が遅くなり、気付いた時には手遅れなどということもありえます。
若いうちから自主的に検診を受けて、そのような危険を回避しましょう。
子宮体ガンは詳しい原因が分かっておらず、
エストロゲンの増加に関連があることだけは分かっています。
元々欧米人に多くみられたのですが、生活スタイルの変化により
日本人での患者数も増えてきました。
肥満や高血圧なども子宮体ガンに関わるとされており、
出産を経験していなかったり不妊、糖尿病の女性も
子宮体ガンの危険因子となっています。
症状としては不正出血や月経周期の異常、閉経後に性器から出血がある、
40代より上の女性で異常に長く多量の出血があるなどです。
主に閉経後の女性が発症しやすいとされています。
]]>ガンよりも発生頻度が低いものの、成長や転移が早く、
抗ガン剤や放射線が効かず、死亡率も高い恐い病気です。
子宮筋腫と子宮肉腫は内診ではまったく区別できません。
肉腫の細胞は筋層にあるため、
エコーや腫瘍マーカーでもほとんど発見することはできず、
手術で摘出したものを顕微鏡で観察する病理組織診断で確定します。
そのために手術をしないと分からないとされており、
不必要な手術が行われることも多々ありました。
現在ではMRIの登場により、子宮肉腫、もしくは子宮肉腫の疑いのある筋腫と
普通の子宮筋腫を区別することができるようになりました。
しかしどうしても「疑いのあるあやしい子宮筋腫」を肉腫と区別するには
やはり手術が必要なのです。
子宮筋腫の手術中に肉腫と疑われる部分が見つかることがあります。
筋腫の摘出出術の途中であれば、筋腫だけを取り除いて、
いったん傷口を閉じてしまいます。
取り除いた組織を病理検査にかけ、肉腫と判断されれば再び開腹して
子宮を全摘出します。
子宮筋腫は良性だから放っておいても大丈夫...などと考えていると、
それが子宮肉腫だったときには取り返しがつきません。
成長が早い筋腫は調べてみると肉腫の可能性もあるのです。
生理が終わったあとも下腹部の痛みが続くような場合は、
子宮肉腫を疑い検査を受けましょう。
]]>付近には重要な臓器として膀胱があります。
子宮筋腫や子宮ガンなどの手術をすると膀胱に多少なりとも影響が出ます。
主に排尿障害で、排尿がうまくできなくなったり働かなくなったりするのです。
これは手術の時に神経組織を触るため、傷付けてしまうことがあるからだそうです。
手術を担当する医師の腕と同時に、患者の体の状態が非常に重要です。
手術自体は成功しても、膀胱など他の臓器のはたらきが悪くなり
治療に時間を要することがあります。
また、気をつけたいのが周辺組織との癒着です。
腸管と癒着すると、腸閉塞の後遺症に長い間苦しむこともあります。
手術の後遺症として足のむくみやだるさなどは誰にでも起こりやすいものです。
手術後しばらくして、ときどき差し込むような痛みがある時は
腸の動きで一時的に起きている痛みであることが多く、
その場合は特に薬などを使わず様子を見ます。
手術後数年経っても痛みがあるような場合、
いつまでも痛みが続いたりだんだんと痛みがひどくなるようなら
医師に相談しましょう。
腸閉塞や、感染症の可能性も考えられます。
子宮全摘による後遺症としては、
子どもが産めなくなる、更年期障害が早まるなどがあり、
たびたびホルモン障害を引き起こします。
また、落ち込みやすくなりうつ症状になる人もいます。
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